踝关节是人体下肢三对大关节之一,踝关节是人体运动的重要枢纽和承重关节。在日常生活中,踝关节直接参与站立、行走、跑跳等动作,并吸收来自地面的冲击,是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节,也是日常生活和体育运动中较易受伤的关节之一。人体踝关节存在丰富的本体感觉感受器,踝关节损伤可导致本体感觉下降,而本体感觉下降又反过来增加踝关节损伤的几率,造成反复或习惯性踝关节扭伤,导致踝关节不稳定、创伤性关节炎等严重并发症。因此,如何提高患者的损伤踝关节的本体感觉功能,为患者提供及时、准确、全面的康复治疗,避免后期的踝关节手术,已成为足踝外科医师越来越关注的问题。近年来,平衡板训练已经成为本体感觉训练常用的方法。那么首先我们要有一个重要的训练设备---平衡板。在万能的淘宝网上输入“平衡板”,会有一大堆的物品出现,我们需要的就是下面这样各样的东东,价格大约在30~100元之间。一开始可以先双腿站在平衡板上找平衡,等到感觉可以了,每天训练2次,每次10~15分钟,至小腿略感酸胀为止。注意应站在可以扶靠的地方以免发生意外。然后用患腿金鸡独立。等到这些都可以完成时,可以进行一下较高难度的动作。如金鸡独立时抬起一只腿,一手握哑铃。在踝关节扭伤的康复过程中,本体感觉的恢复训练非常重要,但应注意,力量和关节活动度也是本体感觉恢复的基础和重要因素。切记力量是本体感觉恢复的基础,只有力量达到要求了,才能进行一定难度的本体感觉训练。
会开车的朋友们,你们还能回忆起第一次熄火是什么感觉吗?明明离合器松的很慢啊,但是怎么就熄火了呢?还有一个项目叫做半坡起步对吧,怎么就溜车了呢?自动挡的朋友相当得意,这些问题不存在的~如果你的踝关节本体
儿童创伤后马蹄内翻足是骨科治疗困难、疗效较差的常见创伤后遗畸形之一,多见于高处坠落伤、车祸伤、重物砸伤、自然灾害及烧烫伤等高能量损伤,近年来有渐增趋势。创伤常造成足踝部皮肤及皮下软组织不同程度的破坏,伤后患儿因跟腱挛缩及踝关节周围软组织缺损、粘连而出现足踝部严重功能障碍,其整体治疗效果均不理想。山东省文登整骨医院足踝外科孙晋客山东省文登整骨医院足踝外科孙晋客 作者近年来采用Ilizarov技术治疗各类严重马蹄内翻足畸形。本文对1例11岁采用Ilizarov外固定支架技术治疗的创伤后马蹄内翻足畸形、陈旧性踝关节脱位、距骨骨折术后骨坏死骨缺损、胫骨远端骨折术后骨缺损患儿进行了15个月随访,取得满意的临床疗效,报告如下: 患儿,男,11岁,于入院前7个月因车祸伤致“左距骨骨折、左胫骨远端骨折、踝关节脱位”,于鲁东某知名三甲医院进行4次手术治疗。残留马蹄畸形,严重影响患儿下地行走。诊断为:创伤后马蹄内翻足畸形、陈旧性踝关节脱位、距骨骨折术后骨坏死骨缺损、胫骨远端骨折术后骨缺损。 查体:左足马蹄内翻畸形,左足内侧可见片状陈旧性手术瘢痕,外踝可见手术切口疤痕,踝关节肿胀,足部僵硬,畸形手法不能恢复,局部压痛,踝关节各向活动严重受限。影像学资料显示:距骨体后方坏死、塌陷,距骨体前方脱出于踝穴前方。 术前步态及X线片: 手术方案:Ilizarov外固定支架矫形。 术后X线片: 带外固定支架治疗时间3个月。 术后4个月随访X线片及步态,患者恢复跖行足: 术后15个月步态: 患者畸形矫正,步态恢复正常,完全无痛,能够进行下蹲、跑跳等活动,患儿及家属对治疗效果非常满意。
疫情还在继续着,没有要走的意思,你看,这人间多美好,它竟不舍得离开。但生活还要继续,生病也不能置之不理。一个电话进来了,对方小心翼翼地问询到“请问文登整骨医院现在还给外地人看病吗?”听到这话,我先是愣了一下,接着用很坚定的语气告诉他:文登整骨医院一直给外地人看病,给所有地方的人看病。对方瞬间卡住了一样,我试探着问一句“喂?”他有点惊喜地说:谢谢你大夫,有你这句话,我就放心了,一直听说医院也封了,原来文登整骨医院还能看。对他们来讲,全国都在“封”,医院封了也是正常吧。现在电话声此起彼伏,等待看病、等待手术、等待入院的患者此伏彼起。今天,我想大声告诉你:那个一直给外地人看病的文登整骨医院开始逐渐恢复正常门诊了。对,你没看错,像平常一样可以正常看病了。虽说医院这一举措会令很多小伙伴开心至极,但千万不可掉以轻心。因为,如果你出门,你擦肩而过的除了前世500次回眸修得的他,还可能是寻觅下一个宿主的新冠病毒。那么此时此刻,来医院,应该注意什么?一、预约、预约、预约既可减少现场排队等候时间,又可最大限度减少与他人接触的机会、降低感染风险。文登整骨医院的预约方式有医院官网预约、微信公众号预约等。其中最方便的就是微信公众号预约了。首先,在搜索并关注“山东省文登整骨医院”微信公众号;然后,在屏幕左下角“医疗服务”栏目下,选择“预约挂号”。其他门诊缴费也可以一站式搞定哦。另外,还可以技师查询挂号结果、检查结果报告等,非常省时、方便哦。 还有好大夫在线在线问诊咨询,也做得既专业又周全。二、身份证件随身带现在的身份证可能是我们这么多年来,第一次被如此大频率地使用了。在医院,它的作用不可小觑,尤其在文登整骨医院。就说一个最贴心的功能吧----代替就诊卡。用二代身份证在我院门诊的无人柜台机上激活身份证,就可以在文登整骨医院各个科室作为就诊卡使用,到相应科室进行门诊就诊了。在此推介一下文登整骨医院足踝外科:文登整骨足踝外科是山东省最早成立的足踝专业科室之一,是以治疗足踝部骨折创伤、运动性损伤、畸形矫正、功能康复为主要特色的临床科室。科室采用国内外先进技术及设备,对于足踝部复杂疑难疾病有丰富的诊疗经验。使用“微创”的治疗理念,将微创技术广泛应用于足踝部骨折、畸形的矫形及肌腱损伤等疾病。根据患者的个体化情况,为足踝部畸形患者制定个体化治疗方案。率先开展微创治疗各种足踝部创伤、拇外翻个性化治疗手术、严重踝足部畸形截骨矫形术、足踝部关节镜等一系列代表性手术项目,获得满意的治疗效果。主要治疗足踝部各种骨折:如踝部骨折、跟骨骨折、距骨骨折、Lisfranc骨折脱位、跖骨骨折等。足踝部各种肌腱及韧带损伤,如跟腱断裂、踝关节扭伤、胫后肌腱损伤、腓骨肌腱脱位等。足踝部离断伤再植,足踝部皮肤、神经、血管、骨的缺损治疗。足踝部先天性及后天性畸形:如先天性马蹄内翻足、扁平足、高弓足、拇外翻、拇僵直、爪形趾等。足踝部炎症及感染:慢性骨髓炎、骨坏死、慢性关节炎、骨结核、糖尿病足等。足踝部肿瘤及肿瘤样病变:腱鞘囊肿、骨囊肿、骨肉瘤、转移瘤等。足痛症:跟骨痛、跟腱炎、前足痛等。足踝部关节的骨性关节炎、距骨软骨损伤等治疗。三、拥挤的大厅里怎样保护自己医院恢复正常后,你肯定会非常不适应去这样拥挤的环境,你看到的那些而布局和设施是医院的小伙伴们一个多月没白没黑的成果,所以请一定要尊重别人的劳动。尊重别人就是尊重自己。遵守规则就是遵守生命的秩序。配合门口预检分诊的小哥哥小姐姐们做好登记工作。进入门诊后,每个需要排队的地方都被小伙伴们用心地贴上了一米分隔线,你如果不知道应该跟别人保持多远的距离,就踩那线上别动就成。诊室里,一人一诊,通俗点就是一个大夫只给一位患者看病,不到你时,就外面候诊。经常有人理直气壮地闯入诊室,既打扰医生当时的诊疗思路,也是对自己和他人的不负责。如果别人闯入你的诊室,你一定要更加义正言辞地让他知道:我讨厌你这样,给我出去。不能惯着这些破坏规矩的人,惯着他们的代价就是你被感染的风险和大夫诊疗思路的混乱。四、遇到问题怎么办?不管你处理什么问题,都速战速决,无论你在医院的哪个投诉部门多待一会,都只能证明你自己的短见,因为聪明的人,不会在这时为小事纠结。你可以回去后电话反映,邮件反馈,解决了问题就赶紧撤离,解决不了的待多久也是徒劳。最明智的做法是:三十六计,安全返家。你知道的,医院不完美,社会不完美,你不完美,我也不完美,但正是这些不完美才构造了这个值得我们留恋的世界。不信你抬头看看月亮,这么美的夜晚如果什么事都斤斤计较,就俗了。我们能包容这病毒肆虐地球,能包容花开的三月漫天飘雪,能包容平静岁月里的死亡和离别,为什么不能包容那些敞开大门的医院,一点点的小缺憾呢。他们真的很努力了,这次大考中,他没考满分,却也绝对堪称优等生。不吝啬你的表扬,不轻抛你的抱怨。毕竟,这世上,谁也不是容易的。虽说,他可能做好了准备,任何来自患者不满意的风雨来袭。但是,你的一句感谢或者一次包容真的可以让那风雨来得温柔又沁人心脾。最后,祝您就诊顺利,早日康复。本文参考齐鲁医院“范十一”老师网文,在此感谢。如有侵权,请联系作者,予以删除。
前 言2015年9月,美国风湿病学会(ACR)、美国脊柱炎协会(SAA)以及脊柱关节炎研究治疗网络(SPARTAN)共同发布了《强直性脊柱炎和放射学阴性的中轴型脊柱关节炎的治疗指南》。该建议是ACR首个中轴型脊柱关节炎的管理指南。这一历时2年几易其稿最终推出的推荐为强直性脊柱炎(AS)和放射学阴性中轴型脊柱关节炎(SpA)患者治疗提供基于证据的建议,成为强直性脊柱炎治疗的最新规范。该指南将中轴型脊柱关节炎分为强直性脊柱炎和放射学阴性中轴型脊柱关节病,而对于其治疗则提出活动期和稳定期概念。对于活动期AS患者,强烈推荐使用非甾体抗炎药(NSAID),若NSAIDs治疗后活动度仍然较高,则推荐使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi),不建议使用全身性糖皮质激素和物理疗法,对于晚期髋关节炎患者不建议使用髋关节置换术。对于合并炎症性肠病或复发性虹膜炎的强直性脊柱炎患者,推荐使用抗体类TNFi(英夫利西单抗或阿达木单抗)。现撷取其核心内容如下:1.对活动性AS,强烈推荐使用非甾类抗炎药。2.对活动性AS,当非甾类抗炎药疗效不理想时,强烈推荐使用TNF抑制剂。3.除非患者合并炎症性肠病或复发性虹膜炎,以TNF抑制剂治疗活动性AS在选择上没有优先推荐。4.当成人AS合并炎症性肠病或复发性虹膜炎,强烈推荐使用单抗类TNF抑制剂。5.强烈反对糖皮质激素全身使用来治疗成人AS。6.对活动性AS,不管药物治疗与否,强烈推荐进行理疗。7.对成人AS合并的髋关节毁损,强烈推荐全髋关节置换。具体推荐内容对于强直性脊柱炎,指南主要提出了五方面具体建议:C.活动期和稳定期均适用的AS治疗建议1/根据情况,在某些条件下推荐定期监测AS疾病活动度(PICO54;非常低质量证据;100%投票通过);2/根据情况,在某些条件下推荐定期检测C反应蛋白(CRP)浓度或红细胞沉降率(ESR),而非仅进行常规护理(PICO55;非常低质量证据;100%投票通过);3/根据情况,在某些条件下推荐在无监管情况下进行背部运动(PICO 20;中等质量证据;91%投票通过)。4/进行过脊柱融合术或晚期脊柱骨质疏松的活动期或稳定期AS患者:强烈不推荐进行脊柱推拿治疗(PICO 21;非常低质量证据;100%投票通过)。
尿酸的名片我叫尿酸,是人体代谢的产物,溶解在每个人的血液中,只能通过肾脏和肠道排泄出去。一般情况下,我和你相安无事,就像每家每户都会产生垃圾,每天把垃圾扔掉就行了。但是如果你的生活方式不够健康(吃了太多高嘌呤食品、很少运动、不大喝水……),就会让我在体内大量聚集,可能最后的结果就是让你痛不欲生。大量研究表明,高尿酸血症的高峰年龄目前已前移到30-35岁。平时应酬多,运动少,体重超标者,男性……都是高危人群。我和痛风有什么关系?怎样和我好好相处?快来看看吧↓一、尿酸是人类血液中的正常成分尿酸同血糖、血脂一样,是血液中的正常化学物质,以尿酸钠的形式溶解在血液中。尿酸是体内最终的代谢产物,一旦生成,不能代谢成其他化学物质,只能从肾脏和肠道排出,肾脏排出占总排出量的2/3,另外1/3从肠道排泄。尿酸从何而来?1、尿酸来源的80%是人体自身的代谢。人体内每天死亡的细胞会释放出大量的核酸,核酸组成成分中有一种物质称为“嘌呤”,嘌呤在一系列酶的作用下,最后生成尿酸。这部分嘌呤是生成尿酸的主力军,占尿酸来源的80%。2、尿酸来源的20%是每天进食的食物。食物摄入体内后,会释放嘌呤,生成尿酸。当每天生成的尿酸增多,主要是摄入外源性嘌呤增加,或者各种原因引起肾脏排泄尿酸减少时,就会使血液中尿酸水平增高,当血尿酸水平超过420μmol/L时,就称为“高尿酸血症”(正常男性血尿酸不超过420μmol/L,女性不超过360μmol/L)。在高尿酸血症的早期,患者无任何症状,只在每年健康体检检查血尿酸时发现。长期高尿酸血症会引起痛风性关节炎发作、肾脏尿酸盐结石。近年来高尿酸血症患病率不断上升,约占人口20%的人群罹患高尿酸血症,因此每年健康检查时进行血尿酸测定很有必要,有助于早期诊断。二、高尿酸只会引起痛风么?高尿酸血症最明显的损害就是引起痛风性关节炎(简称“痛风”)发作。但是并非所有高尿酸者都会发生痛风,发生痛风的只占高尿酸人群的10%。高尿酸除引起痛风以外,还与人体多种器官损伤有关。例如肾尿酸盐结石的形成,高血压、心脑血管病变等。因此高尿酸对人体的影响是多方面的,并非只局限于痛风。部分患者会出现肾尿酸盐结石,如果尿酸盐在皮下、关节周围沉积下来后,就形成“痛风石”。据统计,痛风患者反复发作而不进行规范降尿酸治疗者,一般10年左右出现肾功能不全,甚至引起尿毒症。三、查出高尿酸,什么时候需要治疗当尿酸水平达到一定程度时,经过生活干预(少吃嘌呤含量高的食物、适当锻炼、多饮水等),尿酸水平仍居高不下,应该在医生指导下进行降尿酸治疗。对于有过痛风发作的患者,不论血尿酸水平增高显著还是不显著,一般都要进行降尿酸治疗,因为即便测定时血尿酸水平不高,但是关节腔里面已经有大量尿酸盐沉积,是引起痛风再次发作的条件。只有通过降尿酸药物,才能使关节腔内的尿酸盐逐步溶解,排出体外。很多患者以为,只要痛风发作缓解了就不需要治疗了。其实恰恰相反,痛风急性发作时的治疗只是治标,而痛风缓解后进行长期的降尿酸治疗才是真正治本之策。如果一次痛风发作缓解后,“好了伤疤忘了痛”,没有进行规范的降尿酸治疗,那么绝大多数患者会有痛风的反复发作,并且随着发作次数的增加,两次发作的间隔时间缩短,每次发作的持续时间延长。降尿酸治疗是一个长期的过程,需要坚持,按时到医院随访,及时调整药物用量,监测有没有用药后不良反应出现。治疗一定要达标,这个“标”就是,用最小的药物剂量,使血尿酸水平控制在360μmol/L以下,如果患者已经有痛风石存在,则应该将尿酸控制在300μmol/L以下。痛风急性发作时应尽早进行药物治疗,越早治疗,症状控制越快。常用的药物有秋水仙碱、解热镇痛药和糖皮质激素。每种药物都有各自的特性。首次发作时,应及时到医院就诊,由医生根据每个人的具体情况来选择适当的药物。当痛风再次发作时,患者可以自行服用医生推荐的药物,然后尽早到医院就诊,听取医生的治疗意见。四、怎样远离高尿酸?首先注意饮食高尿酸血症和痛风是“吃出来的病”,因此饮食调养非常重要。应尽量减少高嘌呤食物的摄入,避免饮酒。高尿酸血症的基础治疗是饮食调养,所以高尿酸血症的患者应该以清淡食物为主,尤其应该避免经常食用高嘌呤的食物。因为过多嘌呤摄入后,进入人体就会转化成尿酸。避免食用以下高嘌呤食物动物内脏,火锅,鱼汤,肉汤(高汤),大量贝壳类海产品。肉类、鱼类嘌呤含量也较高,应该减少食入。另外,增加水分摄入有助于尿酸的排泄。推荐无糖的苏打水、矿泉水、淡的绿茶、红茶等。应该避免饮用含果糖的饮料(包括碳酸饮料),因为果糖会使尿酸水平增高。五、高尿酸血症是怎么变成痛风的?高尿酸血症是痛风发生的基础,没有高尿酸血症就没有痛风。但是高尿酸者只有10%会最终演变为痛风,痛风急性发作时即刻进行血尿酸测定,也有部分患者尿酸水平正常,这是体内应激反应,对尿酸排泄进行暂时性调整的结果。高尿酸血症向痛风转变有哪些诱发因素?最最重要的是遗传基因所决定的,其他一些因素如:大量摄入高嘌呤食物、饮酒、运动损伤、脱水等,也可促使痛风的发生。科学、合理地降尿酸治疗是预防痛风发生的可行的、重要的手段,当然不能忽视生活方式改变、饮食控制、减重等基础治疗。体检查出高尿酸千万别忽视了,因为痛风发作时候的痛简直是一个小恶魔,而且会引起一系列器官的损伤呢!图片来自网络,文章转自华山医院公众号,特此致谢!
跟骨骨折常见于高处坠落伤,伤后肿胀较为显著,恢复时间长,病残率高。目前,跟骨外侧延长入路是治疗跟骨骨折最常用的切口方式,被认为能够充分显露跟骨骨折及距下关节,可直视下解剖复位后关节面,恢复跟骨的整体形态,是手术治疗跟骨关节内骨折的标准入路。然而,包括伤口裂开、皮肤坏死及感染等在内的软组织并发症率高达5%~20%。因此,目前跟骨外侧延长入路正逐渐被淘汰。文登整骨医院孙晋客医生日前成功采用外侧微创双窗入路治疗跟骨关节内骨折,骨折复位满意,伤口顺利愈合,病人已治愈出院,手术时间不足1小时,报告如下:患者男,34岁,摔伤右足跟部4天入院,外伤后8天手术。手术前显露腓肠神经插入钢板固定术后8天伤口情况,顺利愈合术后钢板固定情况,关节面平,跟骨力线恢复,载距突螺钉固定。
O型腿,很多人都有,有的人常常不在意,觉得除了不美观之外没啥妨碍。有的人会通过一些绑腿、矫形仪等方式自己纠正,结果却适得其反。我们该怎样正确认识O型腿?该如何正确的治疗?今天小编就和大家聊聊O型腿。一般引起O型腿的原因有:遗传生长过快缺钙外伤穿细高跟鞋蹲马步盘腿坐……其实,正常人的腿都不是笔直的,小腿的骨头都有一点生理性的弧度,这可以起到缓冲作用。只要我们在放松站立时,两脚并拢,两个膝关节也能并拢都属于正常状态。如果您不能并拢,那我们就根据以下两个标准判断一下您O型腿的程度。第一个标准叫做:常态膝距,指的是站立时两脚并拢,双腿和膝关节放松时,两膝关节内侧的缝隙大小。另外一个叫做:主动膝距,指的是站立时两脚并拢,腿部和膝关节向内用力并拢,双膝关节内侧缝隙的大小。 根据常态膝距和主动膝距的大小,“O型腿”分为1度、2度、3度、4度:1度:常态膝距在3厘米以下,主动膝距为0的属于1度。2度:常态膝距在3厘米以下,主动膝距大于0的属于2度。3度:常态膝距在3-5厘米之间的为3度。4度:常态膝距大于5厘米的属于4度。(看到这里,手不由自主放在膝盖上测量的人记得点赞哦!^_^) 一般1度的O型腿可以不进行矫正治疗,但是日常需要注意一些事项:比如:每天注意饮食补钙,禁止上下楼梯、爬山等活动,建议进行游泳、骑单车锻炼。2度以上,就需要进行矫正治疗了。有人觉得,我虽然超过2度,但是平时我也没啥感觉啊,为啥要治疗呢?那我们看一下下面的图片就明白了。 从这张图上我们可以清楚的看到,正常情况下,膝关节表面均匀的承载上半身重量。当出现O型腿时,上半身的力量会集中的压在子关节内侧的一个点上,长期如此,关节表面的软骨会出现磨损。内侧软骨面的破坏,又进一步的加重了O型腿,使关节的受力更不均衡,形成恶性循环。很多人,最初只是劳累后出现疼痛不适,以后逐渐加重,上下楼困难,不能下蹲,膝关节活动障碍,最终导致行动困难。这就是为什么O型腿要早期进行矫正治疗的原因。治疗O型腿,哪个方法最科学有效?矫正操?矫正仪?绑腿?小针刀? 小编要负责任的告诉您,以上这些方式只会使膝关节侧副韧带变得松弛,使膝关节变得更为不稳定,加重膝关节的老化,有害无益。因为O型腿是骨头的问题,只有在骨头上进行手术治疗才可以。目前截骨矫形术是治疗O型腿最有效的唯一方式。德尔康尼采用Giebel槽型钢板与2枚螺钉固定截骨断端治疗方式。只需一个仅4厘米的小切口,即可解决问题。康复后不影响正常生活,跑、跳都没有问题。下面为大家分享一个0型腿患者的术前、术后对比照片:术前:术后:相关文章:
拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一,俗称大脚骨,英文名称为Hallux Valgus,英文俗称为Bunion,其主要表现为大脚趾向外翻,同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见,男女比例约为1:2到1:3,到医院就诊的患者以成人为主,但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。这种疾病的诊断相对容易,但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似,所以如果您怀疑自己有拇外翻但是不太肯定,建议寻找专业医生帮您做出准确诊断。我们的门诊每天要接诊大量的拇外翻患者,他们最关心的问题有哪些呢,我们总结如下:(1)拇外翻会遗传么,那为什么我父母没有我却有呢?研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史,所以这是一种有遗传倾向的疾病,但是的确有部分患者没有任何家族史,那是因为拇外翻并不是单一病因的疾病,除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外,外源性因素也发挥了很大作用。(下图所示:A为16岁女孩,B为其33的母亲,C为其60岁的外祖母,D为其85岁的外曾祖母)(2)拇外翻是穿鞋不合适引起的么?那为什么我的好友天天穿高跟鞋却没有拇外翻呢?外源性因素中鞋子的确是最重要的原因。早在1958年,来自香港的研究证实穿鞋的中国人群中33%的人有不同程度的拇外翻,然而在没有穿鞋习惯的族群中发生率仅为2%。同样有趣的是,日本女性在20世纪70年代以前的拇外翻发生率非常低,因为她们的传统穿鞋习惯是对足趾没有挤压束缚的木屐,然而在那以后日本人穿鞋习惯的西化导致日本女性的拇外翻发生率明显上升。但是的确穿鞋不合适并不是拇外翻发生的唯一原因,拇外翻的发生是内源性和外源性原因共同作用的结果。(3)穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢?穿过窄过小的尖头高跟鞋最伤脚,这是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小,足趾在鞋内受到明显挤压,长此以往,造成大脚趾内侧韧带组织的松弛,关节半脱位,而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨的脱位,籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的,所以我们不提倡过长时间的穿着过于窄小的尖头高跟鞋。参见:高跟鞋与拇外翻(4)拇外翻会有哪些症状呢?最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿,严重时无法穿鞋或发生皮肤破溃,部分患者会因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致大脚趾背内侧的麻木不适,病程较长的患者可能会出现关节退化导致行走困难。除此以外,还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状,如脚趾屈曲变形的锤状趾,二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。(5)平足和拇外翻有关系么?对此学术界仍有一定的争议,目前还不能证明平足是导致拇外翻的病因,但是临床上的确发现很多平足症的患者合并有较明显的拇外翻,而且对于拇外翻术后的患者,为纠正的严重平足往往也是导致畸形复发的一个危险因素。(6)如果已经发生了拇外翻,如何治疗呢?拇外翻的治疗分为两个阶段:第一阶段是用鞋子适应脚,即保守治疗,通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦,支撑足弓,并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习,如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高,减少跖骨头的负重,从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器,没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。第二个阶段是用鞋子适应脚,即无论如何尝试更换鞋子,如何保守治疗,大脚趾的疼痛都无法很好解决,影响日常生活,可以考虑手术治疗,纠正前足的畸形。(7)那如何选择合适的鞋子呢?建议在下午或者傍晚去买鞋,此时您的脚是一天中最大的状态。一定要两只脚都穿上鞋子,来回行走感受鞋子的大小和舒适度,有鞋带的鞋子最好,以较大的一只脚参考,鞋底不能太薄,最长的脚趾离鞋的最远端需要有1-1.5厘米的空隙,大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。(8)何时需要考虑手术呢?如果用鞋子无法适应脚,或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时,需要考虑手术。(9)手术有哪些方式呢,可以微创手术么?拇外翻的术式有上百种,目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻,比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术,关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术,关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术,如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况,则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。总之,手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断,具体术式因人而异,不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以,建议您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。至于微创手术,必须是在保证疗效的前提下,尽量减少手术带来的创伤;一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症,否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。(10)手术采用什么麻醉呢?目前麻醉的方法也是越来越先进,我们的麻醉医师可以做到在B超引导直视下麻醉脚周围几根特定的神经,就可以无痛的手术了,对身体的影响极小,而且术后的镇痛效果更佳。(11)手术需要打钢钉么?一般来讲,如果中到重度的拇外翻通常需要将骨头截开,摆到正常的位置上让它长好,现代骨科的良好的内固定技术可以保证截骨的高愈合率,减少再次手术的风险,并且我们所用的螺钉一般为钛合金材质,不影响日后的核磁共振检查,螺钉一般存在于骨内,不进关节也不会刺激肌肉和韧带,可以终身不用取出。(12)术后多久可以下地活动?目前我们采用的截骨方式大部分是国际上最为流行的Z字截骨术,非常稳定,配合以坚强的内固定,一般术后两天疼痛减轻后即可下地活动,配上充气的支具靴即可完全负重,不需要扶拐。一般术后一周左右伤口愈合较好以后即可恢复上班或上学。术后三到四周可以开始进行大脚趾屈伸功能锻炼。(13)术后多久可以穿自己的鞋子走路?通常年轻患者术后六周拍片复查,如截骨按预期愈合则可以穿自己的运动鞋开始走路,老年患者如果骨质较为疏松需要推迟两至四周。(14)手术有风险么?当然有,可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等,每一种可能都有1-5%的发生率,但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合,可以将各种并发症的发生率降至最低。(15)手术会留疤么?如果是截骨术,通常我们选择的切口是在脚内侧,尽管会留下疤痕,但是通常不容易被发觉,相反,如果足背有切口,通常会很容易发现。(16)手术完了是不是我就可以穿漂亮的高跟鞋了?很多患者误以为手术完了可以穿时髦的尖头高跟鞋,实际情况是:手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了,因为手术完了的脚恢复了正常形态,没有办法挤进狭小的尖头皮鞋,如果还是要强行挤进去,很可能导致畸形复发。部分图片来自网络